Nevrodegenerasjon og aldring

Spørsmål 1

Hvordan defineres alvorlig astma?

Ofte behov for inhalasjon med korttidsskrevende beta-2 agonister?

Behov for høydose inhalasjonssteroider sammen med en annen forebyggende behandling

I behandling med peroralt steroider <50% av tiden for å oppnå astma symptomkontroll

Nedsatt lungefunksjon (FEV1<60%)

Høy IgE-nivå overfor flere allergener

Spørgsmål 2

Diagnosen astma stilles på bakgrunn av en grundig anamnese vedrørende symptomer, samt påvisning av:

Variabel luftveis obstruksjon (Min. En av følgende: Pos Beta 2-reversibilitets test, signifikant peak flow variasjon, positiv bronkial provokasjonstest (fex mannitol eller metakolin)

Nedsatt lungefunksjon (FEV1/ FVC)

Forhøyet NO i utåndet luft

50- åring kvinne henvist for vurdering av mulig alvorlig astma. Har hatt noenlunde stabil astma i omkring 20 år men fikk for noen år siden forverringer av denne. Som har medført flere akutte henvendelser på legevakten og hos fastlegen. Har i samme periode hatt flere sykedager fra sitt arbeid sammenlignet fra tidligere. Har hatt gjentatte tilfeller av rhinosinuitis og er i behandling med nasal steroider og antihistamin. ACQ 2,5 (grense < 1,5) Pasienten er i behandling med kortidsvirkende Beta 2-agonist og fluticasonpropionat, Salmetrol 500 ug/50 ug to ganger daglig. Har biletral hvesende veltrening ved lungestetoskopi, negativ allergitest og IgE-nivå 45 IU/ml samt eosinofil-nivå 400 celler/mikrol.